مراجعة عن الجهاز البولي وعلاقته بإصابة النخاع الشوكي
توضيحات دكتور علي نعمتي (اختصاصي جراحة المخ والأعصاب):
• المثانة هي كيس مطاطي يجمع البول، وتتكون من عضلات ملساء، ووظيفتها تخزين البول الذي تم تنقيته من الدم عن طريق الكليتين.
• ينتقل البول عبر الحالبين (أنابيب رفيعة حوالي 10 سم) من الكليتين إلى المثانة، وتقع الكليتان على جانبي العمود الفقري.
• في النظام الصحي، تكون المثانة مسترخية حتى تمتلئ وتتمدد. عند وصول البول إلى حوالي 160 مل (كوبان)، يشعر الشخص بالحاجة للتبول.
• بعد استقبال الدماغ للإشارة بأن المثانة ممتلئة، تنقبض المثانة ويدخل البول إلى الإحليل. في الرجال يمتد الإحليل إلى نهاية القضيب، وفي النساء يفتح قليلاً أعلى مدخل المهبل.
• إصابة النخاع الشوكي يمكن أن تعطل الإشارات العصبية بين الدماغ والمثانة. المرضى قد لا يشعرون بامتلاء المثانة أو قد لا يستطيعون البدء بالتبول إرادياً.
• حسب نوع الإصابة:
o بعض المرضى لا يستطيعون تخزين البول.
o آخرون قد يعانون من خروج مفاجئ للبول بسبب انقباضات المثانة وارتفاع الضغط داخلها.
o المثانة عالية الضغط مع إحكام الإحليل يمكن أن تسبب ارتجاع البول إلى الكليتين، مما يضر الكلى، ويتطلب العلاج بالأدوية، الجراحة أو تعديل جدول التفريغ.
o ارتخاء الإحليل يمكن أن يؤدي إلى تسرب البول المستمر.
أهداف برنامج تفريغ البول في مرضى إصابة النخاع:
1. الحفاظ على سعة المثانة العالية وتقليل الضغط داخلها
2. الوقاية من العدوى
3. إبقاء الجلد والملابس جافة
4. ضمان تفريغ البول بشكل صحي